Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY

Prostate cancer nomogram memorial sloan kettering

Látták: Átírás 1 6. Zelefsky, James A. Eastham, Angel M. Közlésre benyújtva: február 5-én; elfogadva: október án; az internetes változat a nyomtatott verziót megelôzôen, február án jelent meg a honlapon. Nyilatkozat: Az esetleges anyagi támogatással és a munkamegosztással kapcsolatos szerzôi nyilatkozat a közlemény végén található.

Értelmezés Átfogó számológépek Számos különösen átfogó prosztatarák számológép hely, valamint egy harmadik helyszínen található nomogramok tartománya.

Levelezési cím: Michael J. Mindkét csoportot olyan betegek alkották, akiknél bio - kémiai kudarc esetén mentô salvage sugárkezelésre vagy androgéndeprivációs terápiá ra került sor. Az RP-vel kezelt betegeknél mediánértékben 13 hónap, míg az EBRT-n átesett betegek esetében 69 hónap telt el a biokémiai recidíva és a mentô terápia között.

Loading...

A DM-re vonatkozó adatok összevetése elôtt korrekciót végeztünk a betegek életkora, a klinikai stádium, a szérumban mérhetô prosztataspecifikus antigén szintje, a biopszia alapján meghatározott Gleason-pontszám, valamint a kezelés éve szerint.

Következtetések Kis kockázatú prosztatarákban ritkán fordul elô metasztatikus progresszió, függetlenül attól, hogy RP vagy EBRT történik. A nagy kockázatú betegség miatt RP-vel kezelt betegeknél kisebb a metasztatikus progresszió és a prosztatarák-specifikus halálozás esélye, mint EBRT-t követôen.

A most kapott eredményeket a mentô kezelés alkalmazása és idôzítése torzíthatja. J Clin Oncol American Society of Clinical Oncology Bevezetés Klinikailag lokalizált prosztatarákban a lokális betegség eradikálása bizonyítottan mérsékli a tumorszóródás veszélyét és a prosztatarák-specifikus mortalitást egyaránt.

Egy saját intézetünkből származó újabb beszámoló 2 szerint kisebb a távoli metasztázisok DM és a prosztatarák okozta halálozás esélye azoknál a betegeknél, akiknél az EBRT után néhány évvel végzett posztterápiás biopszia negatív eredményt ad. Mindezeket az adatokat összevetve úgy tűnik, hogy a prosztatarák lokális kontrollja kedvezően befolyásolja a DM kockázatát, és mérsékli a prosztatarákspecifikus mortalitást. Az utóbbi két évtizedben a műtéti technika terén tör tént jelentős előrelépéseknek köszönhetően csökkent a pozitív sebészeti szélek gyakorisága, és javult a rákbetegség kontrollja, különösen azon tapasztalt sebészek kezében, akik nagy számban végeznek ilyen beavatkozásokat.

Jou r n a l of Cl i n i c a l On c o l o g y EREDETI KÖZLEMÉNY

Véletlen besorolásos vizsgálatokból nem rendelkezünk olyan adatokkal, melyek alapján összehasonlítható lenne az RP és EBRT utáni kimenetel, ezért csak retrospektív összehasonlító vizsgálatok alapján fogalmazhatunk meg egyértelmű következtetéseket a tekintetben, milyen a két módszer egymáshoz viszonyított eredményessége a hosszú távú betegségkontroll szempontjából Cikkünk a lokális prosztatarák kezelésére alkalmazott RP és EBRT összevetésére indított retrospektív vizsgálat adatait adja közre.

A klinikai relevancia biztosítása érdekében a DM arányát és a prosztatarák-specifikus mortalitást választottuk elsődleges végpontnak. A tumor jellemzőire vonatkozóan a legbőségesebb információkkal szolgáló klinikai adatok felhasználása lehetővé tette a két csoport közötti eset-mix különbségek értékelését és kezelését. A műtétet minden esetben két tapasztalt sebész egyike J.

Ilyen esetekben a patológiai Gleason-pontszám alapján adtuk meg a biopsziás Gleason-pontszám közelítô értékét. Sebészeti kezelés Az 1.

E csoport egyetlen tagja sem ré - sze sült and ro géndeprivációs terápiában ADT, androgendep rivation therapy a műtét előtt.

prostate cancer nomogram memorial sloan kettering

A sebészeti beavatkozás kétoldali kismedencei lymphadenectomia végzését jelentette, melynek során eltávolították az iliaca externa, obturator és hypogastricus régió nyirokcsomóit. A kivett nyirokcsomókból nem készült fagyasztott metszet, 3 Zelefsky és mtsai és minden esetben RP-re került sor. A kezelés megtervezésének és az IMRT végrehajtásának menetét máshol már részletesen közreadtuk. A rövid idejű Prostate cancer nomogram memorial sloan kettering alkalmazására általában azért került sor, hogy csökkentsük a megnagyobbodott prosztata méretét a besugárzás előtt, illetve ugyanígy jártunk el a szövettanilag előrehaladott stádiumú, kedvezőtlen kockázatú tumorok esetében is.

Az ADT adását a radioterápia befejeztével rutin módon felfüggesztettük. A a térd laterális szalagjának károsodása került csoport nagy kockázatú tagjainál nem történt adjuváns ADT.

A kimeneteli paraméterek értékelése A DM-mentes túlélést és az okspecifikus halálozást vá lasztottuk elsődleges végpontnak. Az első kontrollvizsgálatot általában a kezelés utáni 3. Biokémiai relapszus jelentkezésekor a metasztatikus betegségekre vonatkozó protokoll szerint jártunk el, azaz elvégeztük a kismedence képalkotó vizsgálatát a prosztata és a kismedence CT-vizsgálatával vagy endorektális tekercs alkalmazásával történő MR-vizsgálattalvalamint a csontrendszer izotópos vizsgálatával.

Clinical Research News

Metasztatikus betegség, illetve rákspecifikus halálozás hiányában a sugárterápián átesett betegeket mediánértékben 5,0 éven át, a műtéttel kezelt betegeket mediánértékben 5,1 éven át követtük nyomon. Az adatbázist szeptember án zártuk le az elemzés számára. A gal kollagén por betegség mentô kezelései A mentő terápia jellegzetességei.

A mentő radioterápiát általában 70,2 Gy medián dózisú IMRT-ként alkalmaztuk a megtervezett besugárzási mezőre, mely rendszerint a prosztataágyat jelölte ki. A betegek kiválasztott csoportjában a radioterápia kudarca után próbálkoztunk meg a mentő RP-vel. A recidív betegség némely esetében mentő ADT-re és kemoterápiára került sor önmagában vagy mentő RT-vel együtt.

Ellipsoid térfogatkalkulátor

Mentő terápiás eseménynek tekintettük a primer kezelés utáni 6 hónapon belül mentő céllal alkalmazott ADT-t vagy kemoterápiát, amennyiben a prostate cancer nomogram memorial sloan kettering antigén PSA szintje a másodlagos kezelés megkezdése előtt megemelkedett.

Mentő terápia.

prostate cancer nomogram memorial sloan kettering

Négy beteg esetében dokumentált biokémiai recidíva és a prosztata állományán belüli lokális relapszus volt a mentő RP javallata. A mentő terápiában részesült RP-betegek a recidíva jelentkezése után rövidebb időn belül kapták meg e kezelést, mint a primer EBRT-vel kezelt betegek a kiújulás és a szekunder terápia között eltelt idő mediánértéke RP esetén 13 hónapnak, míg EBRT esetén 69 hónapnak adódott.

Statisztikai elemzés A túlélési idő számításánál a műtét napját vagy az EBRT megkezdését vettük kiindulópontnak. A DM-mentes túlélés meghatározásához az utolsó kontrollvizsgálat időpontjában cenzorálást végeztünk a dokumentált DM nélküli betegekre vonatkozóan.

A prosztata rákfelügyeletének kockázati számológépei érvényesek

Fontos megjegyezni, hogy az elhunyt betegek között egyetlen olyan sem volt, ahol az izotópvizsgálat ne jelzett volna csontrendszeri érintettséget. A kezelés és a kimenetel közötti kapcsolat elemzése Cox-féle arányos kockázati modellel történt, melynek során korrekcióra is sor került a tumor minden olyan, kezelés előtti jellemzője alapján, mely igazoltan összefügg a betegség recidívájával, a kezelés évével és az életkorral.

Két módszert használtunk a tumor kezelés előtti jellemzőinek kontrollálására: a kezelés előtti kockázat valószínűségének becslésére alkalmas Kattan-nomogramot, 16 valamint a National Comprehensive Cancer Network NCCN kockázati csoport szerinti besorolását www. Kis kockázatot az alábbi paraméterek fennállásakor véleményeztünk: T1 T2a klinikai stádium, 2 és Journal of Prostate cancer nomogram memorial sloan kettering Oncology 4 Radikális prostatectomia vagy külsô besugárzás után kialakult metasztázis prosztatarákban Metasztázismentes túlélés valószínûség 1,00 0,75 0,50 0, Kezelés óta eltelt idô év Veszélyeztetett betegek száma ábra.

A metasztázismentes túlélés valószínûsége a kezelés szerint.

prostate cancer nomogram memorial sloan kettering

Szag gatott két vonal: mûtét. Folytonos sárga vonal: sugárkezelés.

Phillip Cheng, MS MS

Mindkét szempontrendszer a kezelés előtti PSA-koncentrációt, a klinikai stádiumot és a biopszia során meghatározott Gleason-pontszámot veszi tekintetbe. A no mogram által megadott valószínűséget aztán folytonos változóként vittük be a modellekbe, az NCCN szerinti kockázati besorolás alapján pedig a kisközepes kockázatot állítottuk szembe a nagy kockázattal.

Mivel a besugárzással kezelt betegek átlagéletkoruk szerint idősebbek voltak, mint a műtétre került betegek, ennél fogva nagyobb volt az esélye a más ok miatti elhalálozásnak, a kockázati regressziómodell alkalmazásával is megismételtük az elemzéseket.

Eredmények A csoportok közötti különbségek a vizsgálatba való belépéskor Ahogyan az várható is volt, az EBRT-betegek lényegesen idősebbek voltak, mint az RP-csoport tagjai medián életkor 69 év vs. A metasztatikus progresszió vonatkozásában a kockázati csoporttal igazolódott a legmegbízhatóbb statisztikai összefüggés nagy vs. Hasonló eredményeket kaptunk akkor is, ha a Cox-féle regresszióelemzés helyett a versengő kockázatok competing risk regresszióanalízisét alkalmaztuk: a DM-re vonatkozó HR a műtéttel és az EBRT-vel kezelt betegek összehason- 2.

A metasztázis elôrejelzett 8 éves valószínûsége a preoperatív no - mo grammal meghatározott kockázat, illetve külön a kezelés szerint. Kék: sugár kezelés; sárga: mûtét.